JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接施打抗凝剂

对于改组慢性高血压的房颤病患者的抗凝化疗，目前手册并没有得出明确的建议，各种辨别性数据深入研究算出的结论并不一致。本周JACC便是为一周回顾话题，发表了专题文中。专家指出，在慢性高血压病患者之前，随着肾功能下降，动脉瘤之前风和溃疡危险性仅有黄绿色进展性上升。实际的数据提示，一般情况下，应该优选直接口服抗凝类固醇，因为其在慢性高血压病患者之前的相容性和有效性可能优于维生素K拮抗剂，而腹腔钙化和抗凝相关肾病危险性较低。JACC一周回顾文中针对改组慢性高血压的房颤病患者预防性抗栓化疗的建议另外，近日，我国山东大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta深入研究提示，在改组慢性高血压但还不需要肌肉注射化疗的之前年房颤病患者之前，抗凝化疗可降低被害危险性，而在做肌肉注射化疗的之前年房颤病患者之前，抗凝化疗则上升溃疡危险性。该Meta深入研究包括7项相关数据深入研究、24 794唯房颤改组慢性高血压病患者，这些数据深入研究随访0.9~9年。在并未顺利完成肌肉注射化疗的病患者之前，与不应用抗凝类固醇相比之下，抗凝化疗将全因被害危险性降低了34%，对动脉瘤之前风/暂时性脑缺血头痛以及溃疡危险性无相比之下影响。在做肌肉注射化疗的病患者之前，与不应用抗凝类固醇者相比之下，做抗凝化疗者溃疡危险性上升了37%，动脉瘤之前风/暂时性脑缺血头痛以及被害危险性相似。来源不明：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.