Radiology：这篇文章，让癌症患者的诊治流程“明明白白”！

癌(PC)是男病态中都最常见的恶病态之一，也是胃癌相关死亡的第二大原因。然而实际上，大部分PC归类为较低高风险。因此，包涵全力监测(AS)和判读到时的温和治疗是较低高风险PC的值得一提的是处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男病态来说，有关近期随访（如选择病态抗体[PSA]检测、MRI和检验和）的最佳频率和组成早已订下共识，而且对于完全相同检测解决方案的宏观经济冲击和生活习惯数量级考虑的评估也十分有限。具体来说，当AS患者在接受MRI检验时，对成像报告和数据系统（PI-RADS）第二旧版的检验和频率没有订下共识。尽管PI-RADS打分为3分是普遍应用的检验和规范，但在某些但会采用PI-RADS打分为4分的频率可能会通过适度更高选择病态而为患者获得最佳好处。

为了评估AS中都MRI的尤其效率、必要病态以及好处和危害，包括采用完全相同的PI-RADS打分作为检验和的规范，近日，发表在Radiology杂志的一项数据分析在病因为局部较低高风险PC的男病态患者中都开发并解析了一个微观三维模型，尤其了到底顺利进行MRI的AS方针的必要病态和效率商业价值，为进一步聘请MRI的采用报表获取了一个宝贵的参考依据。

本数据分析建立了一个评估较低高风险PC患者三维监测解决方案效率商业价值的理论模型，尤其了以下解决方案：判读病态到时、选择病态抗体（PSA）和获选检验和而不顺利进行MRI检验，以及PSA检测和完全相同的PI-RADS检验和频率的MRI检验。MRI解决方案在时间安排和采用PI-RADS打分数3分或数4分以说明了需要顺利进行检验和上都有所完全相同。采用微观三维法计算新生命年、数量级修正新生命年（QALYs）和增量效率商业价值比。特异病态数据分析被用来评估完全相同比如说对结果的冲击。

以60岁男病态的基本情况来说，与判读病态到时和非MRI解决方案相对，所有包涵MRI的解决方案都延长了QALYs和新生命年。获选MRI解决方案归因于了16.19个QALYs，获选检验和和无MRI归因于了16.14个QALYs，判读病态到时归因于了15.94个QALYs。以PI-RADS打分数为3分或数为4分作为检验和频率的获选MRI、以及即使在MRI中病态的但会顺利进行检验和的获选MRI，获取了相似的QALY和相同的未经修正的预估平均寿命：23.05新生命年。然而，以PI-RADS打分数为4分为频率时，一生的检验和次数减少42%。在每QALY 100 000美元的效率商业价值频率下，每年对PI-RADS打分为4或很低的出血顺利进行MRI检验与检验和的效率商业价值最高（增量效率商业价值比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗并不一定、初始基准缺失分类的高风险以及程序病态并发症对生活习惯数量级的冲击同时对结果造成一定冲击。

图1 双向特异病态数据分析，通过采用PI-RADS打分大于或等于4和初始AO缺失的高风险来改变MRI的特异病态。AO缺失的较低高风险加剧MRI和检验和表现的频率较较低（癌数据分析国际AS两国政府与MRI），显示出相当大的价值；然而，较低高风险有利于判读到时。AS=全力监测，PSA=选择病态抗体。

本数据分析说明了，与不经常顺利进行MRI检验或不顺利进行MRI检验的主动监测（AS）相对，获选MRI监测解决方案可为癌患者带来最大的预估平均寿命（LE）和数量级修正的LE（QALE）商业价值。同时，以成像报告和数据系统（PI-RADS）第2旧版打分为4分作为较低高风险癌AS获选MRI的检验和规范，与采用PI-RADS打分为3分相对，可大大减少检验和次数，且LE和QALE基本相当。本数据分析为临床进一步修正癌患者的诊治解决方案获取了宝贵的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321