JACC为题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于分拆慢性肾脏病的房颤病症的抗凝病人，目前指南并没有所述明确的建议，各种推论性科学研究得出的事实并不相反。本周JACC以此为一周谈到焦点，发表了专题书评。专家说明，在慢性肾脏病病症当中，随着心血管疾病回升，缺血性心肌梗塞和并发症可能性均呈进展性增高。极小的数据库若有，一般情况下，无论如何优选实际上口服抗凝药物，因为其在慢性肾脏病病症当中的安全性和有效性可能优于维生素K拮抗剂，而血管软骨和抗凝具体肾病可能性较高。JACC一周谈到书评针对分拆慢性肾脏病的房颤病症预防性抗栓病人的建议另外，全因，法制南昌大学第二专科Wenfeng He等组织起来的一项Meta量化若有，在分拆慢性肾脏病但还不能够外科手术病人的老年房颤病症当中，抗凝病人可降低丧生可能性，而在给与外科手术病人的老年房颤病症当中，抗凝病人则增高并发症可能性。该Meta量化包括7项具体科学研究、24 794可有房颤分拆慢性肾脏病病症，这些科学研究随访0.9~9年。在不曾透过外科手术病人的病症当中，与不应用抗凝药物相比，抗凝病人将全因丧生可能性降低了34%，对缺血性心肌梗塞/短暂性脑缺血发作以及并发症可能性无明显受到影响。在给与外科手术病人的病症当中，与不应用抗凝药物者相比，给与抗凝病人者并发症可能性增高了37%，缺血性心肌梗塞/短暂性脑缺血发作以及丧生可能性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.