试验是检查精子是否能穿过宫颈的试验方法

试验是检查精子是否能穿过宫颈的试验方法。

精子射进后要穿过宫颈。宫颈粘液由宫颈腺体分泌。宫颈粘液的量和性质随月经周期中雌激素和孕激素水平出现周期性变化。在月经中期，宫颈粘液大且稀薄、拉丝长，使精子易穿过。如果精子活动能力差，或宫颈粘液少而粘稠，或存在抗精子抗体等，将会影响精子穿透宫颈粘液。

（1）试验的时间：在月经周期中，宫颈粘液能够允许精子穿透的时间的长度每个妇女不同。同一个妇女的每个周期也有差异。应因人而异确定出进行精子穿透试验的最佳时间。可采用B超监测排卵来判断排卵日期。试验应该尽可能靠近排卵期进行，可以根据基础体温、宫颈粘液的变化和细胞学检查来确定排卵时间。

每对夫妇在进行试验前应该至少禁欲2天。在同房前24小时内禁止内用药或冲洗。上床前把大小便排尽，避免同房后几小时内上厕所。后仰卧，屈膝，垫高臀部休息至少30分钟，防止流出。试验应在后6～8小时进行，18～24小时进行也是可以的。

（2）后试验技术：医生将没有涂抹滑润剂的窥器插入用不带针头的注射器、吸管，分别吸取后穹窿、宫颈外口和宫颈内口的宫颈粘液，高倍显微镜下观察精子情况。

①后穹窿样本。由于内酸性环境，精子在内仅能存活2小时，检查样本的目的在于证实确实进入内。

②宫颈外口样本。宫颈外口精子数目随着后时间延长而减少。后2～3小时，在宫颈下段积聚大量的精子。在宫颈粘液中，根据精子移动情况可以分为4级：1.迅速和直线向前运动；2.缓慢直线或非直线运动；3.非向前运动；4.不活动精子。

一对正常夫妇后，在宫颈内样本通常用400倍视野可以观察到25个以I级和Ⅱ级活动精子，如果用高视野有10个以上I级活动精子，即可以认为是良好的；如果仅有5个活动精子，并且为迟钝缓慢或转圈运动形式，则说明中精子数目少和活动率差，或者宫颈粘液异常。

后4小时开始，宫颈外口的精子数目逐渐减少。所以在4小时以上间隔时间检查，从宫颈下段收集到的宫颈粘液中仅可发现很少的精子。

③宫颈内口样本。在后，少数精子迅速到达宫颈内口，而且数目逐渐增多。约在2～3小时后达到一个高峰。在24小时之内，精子数目相对稳定。

所以在后6～10小时，用高倍视野具有I和Ⅱ级活动度的精子数目大多为10个，即属于正常范围。在后10～24小时，可检测到的精子数目与6～10小时相似。

（3）试验结果：后试验的目的，不仅在于检查后数小时以后，在宫颈粘液中活动的精子数目，而且还要评价精子的活动状况。在后6～10小时宫颈内存在适当数量的活动精子，就可排除由宫颈因素引起的不育。

试验阴性不能轻易下结论，因为有可能选择的时间不当。有时由于后试验进行得太早或太晚，可以造成假阴性结果。如果不能利用准确可靠的时间来确定排卵时间，则有必要在一个周期中重复作几次后试验。

一旦证实后试验为阴性，可以进一步确定是精子质量问题，或是由于宫颈粘液的有害因素，并且可测定宫颈粘液中是否存在抗精子抗体。对于后试验阴性的不育夫妇，可以利用人工授精办法，帮助他们受孕。